一、辦公室。主任：張煜程　0736-3263928

負(fù)責(zé)醫(yī)療保障局和醫(yī)療保障事務(wù)中心日常工作的協(xié)調(diào)和督辦；負(fù)責(zé)文電、會務(wù)、機要、檔案等機關(guān)日常運轉(zhuǎn)工作；組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃；負(fù)責(zé)信息、綜合調(diào)研、宣傳報道等工作；負(fù)責(zé)人大代表建議、政協(xié)委員提案辦理工作；負(fù)責(zé)醫(yī)療保障局網(wǎng)站管理、政務(wù)公開、來信來訪、安全密保工作；負(fù)責(zé)醫(yī)療保障局后勤服務(wù)管理、接待工作，負(fù)責(zé)局黨組安排的相關(guān)工作。

二、規(guī)劃財務(wù)股（基金財務(wù)室）。股長：王　敏 0736-3120785

負(fù)責(zé)機關(guān)和直屬單位財務(wù)、會計、資產(chǎn)管理、基本建設(shè)、內(nèi)部審計等工作；負(fù)責(zé)編制全縣基本醫(yī)療保障基金和醫(yī)療救助基金的年度財務(wù)預(yù)決算；負(fù)責(zé)編制全縣基本醫(yī)療保障基金和醫(yī)療救助基金的支付和會計核算工作；參與固定資產(chǎn)管理和招標(biāo)采購相關(guān)事務(wù)性工作；負(fù)責(zé)局黨組安排的相關(guān)工作。

三、待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)管理股。股長：陳　卉 0736-3213549

負(fù)責(zé)擬定全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)；擬定并組織實施機關(guān)醫(yī)療保障體系建設(shè)，完善并組織實施醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度，組織實施長期護(hù)理制度改革，組織實施藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)；擬定醫(yī)療和醫(yī)藥機構(gòu)、健康保險經(jīng)辦機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議；擬定支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策；建立健全協(xié)議醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)考核評價機制和動態(tài)的準(zhǔn)入退出機制；負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保險定崗醫(yī)師事務(wù)性工作；組織推進(jìn)醫(yī)保支付改革；負(fù)責(zé)本部門相關(guān)信息和資料的統(tǒng)計工作；負(fù)責(zé)局黨組安排的相關(guān)工作。

四、醫(yī)藥價格管理股。股長：羅    林 0736-3257790

貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度；負(fù)責(zé)組織實施醫(yī)藥價格改革；承擔(dān)政府定價藥品、醫(yī)用耗材和有關(guān)制品、公立醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)價格的管理；貫徹執(zhí)行國家和省市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策；組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟評價；監(jiān)督管理藥品企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材集中采購交易活動；負(fù)責(zé)本部門相關(guān)信息和資料的統(tǒng)計工作；負(fù)責(zé)局黨組安排的相關(guān)工作。

五、基金監(jiān)督股（稽核內(nèi)控室、法規(guī)股）。股長：李　斌 0736-3120751

擬定全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施；監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)?；鸢踩揽貦C制，并負(fù)責(zé)全縣各類基金的經(jīng)辦風(fēng)險防控；監(jiān)督全縣醫(yī)保和醫(yī)療救助等經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保等違法違規(guī)行為；組織擬定經(jīng)辦工作規(guī)程和業(yè)務(wù)內(nèi)控管理制度；受理全縣參保單位、參保人員關(guān)于協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)違反醫(yī)療、生育保險政策行為的投訴舉報并協(xié)助組織查處；負(fù)責(zé)各項經(jīng)辦業(yè)務(wù)的內(nèi)部審計工作；配合做好全縣協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)的準(zhǔn)入評審工作；對全縣住院和門診患者跟蹤管理；開展全縣協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)的日常巡查、專項核查等工作；抽查、核實全縣醫(yī)療保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為；開展醫(yī)療保障基金評價、信息披露工作；負(fù)責(zé)法律法規(guī)和政策宣傳，提出組織實施意見；負(fù)責(zé)本部門行政執(zhí)法監(jiān)督工作；承擔(dān)本部門行政復(fù)議、行政應(yīng)訴和行政賠償工作；負(fù)責(zé)本部門相關(guān)信息和資料的統(tǒng)計工作；負(fù)責(zé)局黨組安排的相關(guān)工作。

六、人事教育股。股長：陳章勇 0736-3260339

負(fù)責(zé)醫(yī)保局機關(guān)和直屬事業(yè)單位機構(gòu)編制、干部隊伍建設(shè)、人事管理、勞動工資、教育培訓(xùn)工作；負(fù)責(zé)離退休人員的管理服務(wù)工作；負(fù)責(zé)綜治維穩(wěn)、城市創(chuàng)建、安全保衛(wèi)、點村扶貧工作；負(fù)責(zé)紀(jì)檢監(jiān)察、黨風(fēng)廉政建設(shè)等，與監(jiān)察室、局黨支部合署辦公；負(fù)責(zé)局黨組安排的相關(guān)工作。

七、工會。主席：孫梅華 0736-3120756

負(fù)責(zé)工會、群團、計劃生育工作；負(fù)責(zé)文明單位創(chuàng)建和招商引資工作；負(fù)責(zé)局黨組安排的相關(guān)工作。

八、行政審批辦公室（綜合室、一站式結(jié)算中心）。主任：李　斌 0736-3126829

負(fù)責(zé)縣政務(wù)中心大廳醫(yī)保窗口的政務(wù)服務(wù)工作，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保政策咨詢；參保續(xù)保個人業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作；負(fù)責(zé)參保女職工個人生育醫(yī)療費妊娠期門診檢查費審核報銷；負(fù)責(zé)對外地參保人員在本地就醫(yī)進(jìn)行協(xié)助備案服務(wù)；負(fù)責(zé)全縣參保人員異地就醫(yī)費用２萬元以上醫(yī)療費用的審核、結(jié)算；收集并初審特慢病、特藥、醫(yī)療救助、“兩病”門診等資料后流轉(zhuǎn)到相關(guān)股室；監(jiān)督駐窗口保險公司的業(yè)務(wù)和服務(wù)質(zhì)量；監(jiān)督指導(dǎo)縣醫(yī)保局設(shè)縣中醫(yī)院醫(yī)保窗口（二辦）、縣醫(yī)保局設(shè)縣人民醫(yī)院醫(yī)保窗口（三辦）；監(jiān)督指導(dǎo)健康扶貧“一站式”結(jié)算中心的經(jīng)辦管理工作；負(fù)責(zé)行政許可事項的統(tǒng)一受理、審核、審批和送達(dá)；負(fù)責(zé)本部門相關(guān)信息和資料的統(tǒng)計工作，負(fù)責(zé)局黨組安排的相關(guān)工作。

九、參保權(quán)益室。副主任：朱碧清 0736-3120795

負(fù)責(zé)對全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保信息進(jìn)行管理，組織實施城鄉(xiāng)居民與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)；負(fù)責(zé)全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、職工醫(yī)療保險、生育保險參保登記、擴面和參保人員信息審核、錄入和統(tǒng)計工作；負(fù)責(zé)全縣參保單位年度繳費工資基數(shù)的審核和提出建議調(diào)整方案；負(fù)責(zé)保費測算、人員異動處理和社會保障卡醫(yī)療保障功能應(yīng)用；負(fù)責(zé)參保人員個人賬戶劃撥；負(fù)責(zé)協(xié)助稅務(wù)部門的醫(yī)?；鹫骼U經(jīng)辦管理工作；負(fù)責(zé)本部門相關(guān)信息和資料的統(tǒng)計工作，負(fù)責(zé)局黨組安排的相關(guān)工作。

十、門診醫(yī)藥服務(wù)室。主任：胡鐵軍 0736-3120771

協(xié)助起草全縣門診協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)協(xié)議，依據(jù)協(xié)議內(nèi)容對全縣醫(yī)療保險協(xié)議零售藥店、協(xié)議門診醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)管理；負(fù)責(zé)參保人員個人賬戶使用的日常管理；負(fù)責(zé)開展、經(jīng)辦特殊病種鑒定、發(fā)證工作；負(fù)責(zé)普通門診統(tǒng)籌費用和特殊病種門診費用的申報、審核、資料歸檔等日常管理工作；負(fù)責(zé)全縣各類門診患者的跟蹤管理；負(fù)責(zé)本部門相關(guān)信息和資料的統(tǒng)計工作；負(fù)責(zé)局黨組安排的相關(guān)工作。

十一、醫(yī)療救助服務(wù)室。主任：金　婕 0736-3120735

組織實施全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作，負(fù)責(zé)管理全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助參保資助、住院醫(yī)療救助、門診醫(yī)療救助的申報、資料審核、督促財務(wù)部門落實救助資金支付，負(fù)責(zé)本部門相關(guān)信息和資料的統(tǒng)計工作；負(fù)責(zé)局黨組安排的相關(guān)工作。

十二、待遇審核服務(wù)室。主任：張如明 0736-3120892

負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保險協(xié)議住院醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)議經(jīng)辦工作；負(fù)責(zé)全縣協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險、生育保險、生育津（補）貼的費用審核；負(fù)責(zé)協(xié)助實施醫(yī)療保險支付方式改革，承擔(dān)總額控制數(shù)據(jù)測算與額度分配等相關(guān)工作；負(fù)責(zé)協(xié)助全縣協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)考核方案的起草、考核和實施；負(fù)責(zé)協(xié)助起草基本醫(yī)療保險、生育保險與協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)協(xié)議；負(fù)責(zé)醫(yī)保目錄匹配審核；負(fù)責(zé)對參保住院患者進(jìn)行臨床跟蹤服務(wù)；負(fù)責(zé)跨省、省內(nèi)市州及市內(nèi)醫(yī)療保險經(jīng)辦的登記和備案；負(fù)責(zé)全縣異地就醫(yī)費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、清算；負(fù)責(zé)異地定點醫(yī)療機構(gòu)報賬的審核、結(jié)算；負(fù)責(zé)本部門相關(guān)信息和資料的統(tǒng)計工作；負(fù)責(zé)局黨組安排的相關(guān)工作。

十三、補充醫(yī)療保障室。主任：周曉輝 0736-3120835

負(fù)責(zé)協(xié)助起草全縣各類補充醫(yī)療保險委托經(jīng)辦協(xié)議；負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工意外傷害保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、城鄉(xiāng)居民意外傷害保險、重特大疾病保障、特殊藥品的費用經(jīng)辦服務(wù)的管理；負(fù)責(zé)對全縣特藥醫(yī)師的管理和培訓(xùn)；負(fù)責(zé)按協(xié)議內(nèi)容對全縣特藥協(xié)議藥店、承辦縣級補充醫(yī)療保險的商業(yè)保險機構(gòu)進(jìn)行管理；負(fù)責(zé)全縣離休人員、傷殘軍人、武警消防官兵等特殊群體的醫(yī)療管理和醫(yī)療費用的籌集、審核、結(jié)算；負(fù)責(zé)本部門相關(guān)信息和資料的統(tǒng)計工作；負(fù)責(zé)局黨組安排的相關(guān)工作。

十四、信息統(tǒng)計室。主任：張毅志 0736-3120891

負(fù)責(zé)醫(yī)保信息系統(tǒng)的規(guī)劃和組織實施，負(fù)責(zé)醫(yī)保信息系統(tǒng)的安全管理、權(quán)限設(shè)置、需求分析、工號管理等日常管理維護(hù)工作；負(fù)責(zé)互聯(lián)網(wǎng)＋相關(guān)工作；負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保險、生育保險的綜合統(tǒng)計工作；協(xié)助市級醫(yī)保經(jīng)辦信息系統(tǒng)規(guī)劃、建設(shè)、測試并組織實施；負(fù)責(zé)局黨組安排的相關(guān)工作。

十五、澧縣醫(yī)療保障事務(wù)中心

負(fù)責(zé)人：郭君

工作電話：0736-3126829

辦公地址：澧縣行政中心3號樓2樓

機構(gòu)職責(zé)：

(一)貫徹執(zhí)行上級醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，保障全縣城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民參保者的醫(yī)療保障、生育保險等待遇。

(二)負(fù)責(zé)全縣各類單位城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和生育保險參保登記、人員異動、數(shù)據(jù)測算的經(jīng)辦工作。

(三)負(fù)責(zé)全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和生育保險定點協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)協(xié)議的經(jīng)辦工作。

(四)負(fù)責(zé)全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和生育保險統(tǒng)籌基金、城鎮(zhèn)職工個人賬戶和城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌的經(jīng)辦工作。

(五)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險特殊病種的經(jīng)辦工作。

(六)負(fù)責(zé)全縣城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療互助、城鎮(zhèn)職工意外傷害保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、城鄉(xiāng)居民意外傷害保險、重特大疾病保障、特殊藥品的經(jīng)辦工作。

(七)負(fù)責(zé)全縣離休人員、傷殘軍人、武警消防等特殊群體醫(yī)療待遇的經(jīng)辦和醫(yī)療費的籌集、支付工作。

(八)負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的維護(hù)，負(fù)責(zé)社會保障卡醫(yī)療保障功能的應(yīng)用。

(九)負(fù)責(zé)參保人員跨統(tǒng)籌區(qū)域就醫(yī)事務(wù)和醫(yī)療費用的審核支付。

(十)負(fù)責(zé)醫(yī)療救助的事務(wù)性工作。

(十一)參與編制全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、生育保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金的財務(wù)預(yù)、決算，負(fù)責(zé)全縣各項相關(guān)基金的內(nèi)控內(nèi)審、綜合統(tǒng)計工作。

(十二)承擔(dān)縣委、縣政府和縣醫(yī)療保障局交辦的其他事項。