退役軍人事務(wù)部等6部門關(guān)于印發(fā)

《殘疾退役軍人醫(yī)療保障辦法》的通知

退役軍人部發(fā)〔2022〕3號

各省、自治區(qū)、直轄市退役軍人事務(wù)廳（局）、財(cái)政廳（局）、人力資源社會保障廳（局）、衛(wèi)生健康委、醫(yī)療保障局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)退役軍人事務(wù)局、財(cái)政局、人力資源社會保障局、衛(wèi)生健康委、醫(yī)療保障局，軍隊(duì)各有關(guān)單位：

　　 現(xiàn)將《殘疾退役軍人醫(yī)療保障辦法》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

　　 退役軍人事務(wù)部               財(cái)     政     部

　　 人力資源社會保障部           國家衛(wèi)生健康委

　　 國家醫(yī)保局    中央軍委后勤保障部

　　 2022年1月5日

殘疾退役軍人醫(yī)療保障辦法

　　 第一條  為切實(shí)保障殘疾退役軍人的醫(yī)療待遇，根據(jù)《中華人民共和國退役軍人保障法》、《軍人撫恤優(yōu)待條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本辦法。

　　 第二條  本辦法適用于服現(xiàn)役期間因戰(zhàn)、因公、因病致殘被評定殘疾等級和退役后補(bǔ)評或者重新評定殘疾等級的殘疾退役軍人。

　　 第三條  堅(jiān)持待遇與貢獻(xiàn)匹配、普惠與優(yōu)待疊加原則，殘疾退役軍人按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受相應(yīng)待遇，符合條件的困難殘疾退役軍人按規(guī)定享受醫(yī)療救助。

　　 第四條  一級至六級殘疾退役軍人按照屬地原則參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，七級至十級殘疾退役軍人按照屬地原則相應(yīng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。鼓勵(lì)殘疾退役軍人參加其他形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　 第五條  殘疾退役軍人在按規(guī)定享受基本醫(yī)療保障待遇的基礎(chǔ)上，享受優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助。各地要進(jìn)一步健全完善優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助制度，保障水平應(yīng)當(dāng)與各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力相適應(yīng)，保證殘疾退役軍人現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低。

　　 第六條  有工作單位的一級至六級殘疾退役軍人隨單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按規(guī)定繳費(fèi)；無工作單位的一級至六級殘疾退役軍人參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，以統(tǒng)籌地區(qū)上一年度城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)。

　　 所在單位無力參保和無工作單位的一級至六級殘疾退役軍人由統(tǒng)籌地區(qū)退役軍人事務(wù)部門統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。其單位繳費(fèi)部分，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障、退役軍人事務(wù)、財(cái)政部門共同審核確認(rèn)后，由殘疾退役軍人戶籍所在地財(cái)政安排資金。

　　 一級至六級殘疾退役軍人參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)確有困難的，由殘疾退役軍人所在單位幫助解決；所在單位無力解決和無工作單位的，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障、退役軍人事務(wù)、財(cái)政部門共同審核確認(rèn)后，由殘疾退役軍人戶籍所在地財(cái)政安排資金。

　　 移交政府安置軍隊(duì)離退休干部退休士官中的一級至六級殘疾退役軍人醫(yī)療保險(xiǎn)按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　 第七條  有工作單位的七級至十級殘疾退役軍人，隨單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按規(guī)定繳費(fèi)。當(dāng)?shù)赝艘圮娙耸聞?wù)部門應(yīng)當(dāng)督促殘疾退役軍人所在單位按規(guī)定繳費(fèi)參保，所在單位確有困難的，各地應(yīng)當(dāng)通過多渠道籌資幫助其參保。

　　 未就業(yè)的七級至十級殘疾退役軍人，可按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。其中納入低保、特困人員救助供養(yǎng)范圍的殘疾退役軍人，由其戶籍所在地醫(yī)療保障部門通過醫(yī)療救助基金等對其參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分給予補(bǔ)貼。

　　 未參加基本醫(yī)療保障制度的，以及參加上述基本醫(yī)療保障制度但個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的殘疾退役軍人，按規(guī)定享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助政策。

　　 第八條  殘疾退役軍人按規(guī)定在戶籍所在地享受優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助，醫(yī)療補(bǔ)助所需資金由當(dāng)?shù)赝艘圮娙耸聞?wù)部門根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財(cái)政承受能力、殘疾退役軍人醫(yī)療費(fèi)實(shí)際支出和服現(xiàn)役期間醫(yī)療保障水平等因素測算，經(jīng)同級財(cái)政部門審核確定后，列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。各地應(yīng)當(dāng)通過財(cái)政預(yù)算安排、吸收社會捐贈等多種渠道，籌集醫(yī)療補(bǔ)助資金。醫(yī)療補(bǔ)助資金單獨(dú)列賬。

　　 第九條  因戰(zhàn)因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用，參加工傷保險(xiǎn)并依法認(rèn)定為工傷的，按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定解決。未參加工傷保險(xiǎn)但醫(yī)療費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，有工作的由工作單位解決；所在單位無力支付和無工作單位的，從優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金中解決。

　　 因戰(zhàn)因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)，由其戶籍所在地設(shè)區(qū)的市級以上人民政府退役軍人事務(wù)部門組織醫(yī)療衛(wèi)生專家小組進(jìn)行確認(rèn)，醫(yī)療衛(wèi)生專家小組出具舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)鑒定意見。因戰(zhàn)因公致殘殘疾退役軍人取得舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)鑒定意見后，有工作單位的依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定申請工傷認(rèn)定，無工作單位的按規(guī)定申請優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助。

　　 第十條  殘疾退役軍人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)按規(guī)定享受優(yōu)先掛號、取藥、繳費(fèi)、檢查、住院服務(wù)，優(yōu)先享受家庭醫(yī)生簽約和健康教育、慢性病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　 殘疾退役軍人在優(yōu)撫醫(yī)院享受優(yōu)惠體檢和優(yōu)先就診、檢查、住院等服務(wù)，并免除普通門診掛號費(fèi)。

　　 殘疾退役軍人在軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，憑殘疾軍人證與同職級現(xiàn)役軍人享受同等水平的掛號、就診、檢查、治療、取藥、入院全流程優(yōu)先，以及就診場所、病房條件等優(yōu)待，并免除門急診掛號費(fèi)。

　　 第十一條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)公開對殘疾退役軍人優(yōu)先、優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目；完善并落實(shí)各項(xiàng)診療規(guī)范和管理制度，合理檢查、合理用藥、合理診療、合理收費(fèi)。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保和工傷保險(xiǎn)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等目錄，優(yōu)先配備使用醫(yī)保和工傷保險(xiǎn)目錄內(nèi)藥品。

　　 第十二條  殘疾退役軍人醫(yī)療保障工作由退役軍人事務(wù)、財(cái)政、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障、軍隊(duì)后勤保障等部門管理并組織實(shí)施，各部門應(yīng)當(dāng)密切配合，切實(shí)履行各自職責(zé)。

　　 第十三條  退役軍人事務(wù)部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格殘疾退役軍人的審核工作并提供有關(guān)資料，負(fù)責(zé)為所在單位無力參保和無工作單位的一級至六級殘疾退役軍人辦理參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等手續(xù)；組織發(fā)放優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助，協(xié)調(diào)有關(guān)部門研究處理醫(yī)療保障工作中遇到的具體問題；組織因戰(zhàn)因公致殘殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)鑒定，及時(shí)向工傷保險(xiǎn)行政部門提供殘疾退役軍人傷情等信息，配合工傷認(rèn)定調(diào)查；對年老體弱、行動不便的殘疾退役軍人就醫(yī)等給予協(xié)助；按照預(yù)算管理要求編制年度優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金預(yù)算，報(bào)同級財(cái)政部門審核。

　　 第十四條  各級財(cái)政部門按規(guī)定落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障，并會同有關(guān)部門加強(qiáng)資金的監(jiān)督。省級財(cái)政要切實(shí)負(fù)起責(zé)任，減輕基層壓力。中央財(cái)政按規(guī)定對優(yōu)撫對象醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)助。

　　 第十五條  人力資源社會保障部門應(yīng)當(dāng)做好參加工傷保險(xiǎn)的因戰(zhàn)因公致殘殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)用支付工作。

　　 第十六條  衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)為殘疾退役軍人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全；支持、鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定相關(guān)優(yōu)待政策，落實(shí)優(yōu)待措施。

　　 第十七條  醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)將符合條件的殘疾退役軍人納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度覆蓋范圍；做好已參保殘疾退役軍人的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理工作，按規(guī)定落實(shí)參保殘疾退役軍人相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、醫(yī)療救助待遇。

　　 第十八條  有關(guān)單位、組織和個(gè)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供所需情況，積極配合殘疾退役軍人醫(yī)療保障的調(diào)查核實(shí)工作。

　　 第十九條  各地應(yīng)當(dāng)積極完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、工傷保險(xiǎn)、優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助"一站式"費(fèi)用結(jié)算信息平臺建設(shè)，努力實(shí)現(xiàn)資源協(xié)調(diào)、信息共享、結(jié)算同步，減輕殘疾退役軍人醫(yī)療費(fèi)用墊付壓力。

　　 第二十條  各地退役軍人事務(wù)、財(cái)政、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障部門可以根據(jù)本辦法并結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況制定實(shí)施辦法，切實(shí)保障殘疾退役軍人醫(yī)療待遇的落實(shí)。

　　 第二十一條  本辦法由退役軍人事務(wù)部會同財(cái)政部、人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局以及中央軍委后勤保障部解釋。

　　 第二十二條  本辦法自印發(fā)之日起施行。2005年12月21日民政部、財(cái)政部、原勞動和社會保障部印發(fā)的《一至六級殘疾軍人醫(yī)療保障辦法》同時(shí)廢止。