當(dāng)下,新冠病毒正以兩個(gè)星期為周期的時(shí)間迅速變異著,而疫苗接種與病毒傳播也在全球范圍內(nèi),進(jìn)行著百米沖刺賽跑。
那么當(dāng)下,中國(guó)的新冠疫苗接種存在哪一些復(fù)雜的現(xiàn)況?民眾又應(yīng)當(dāng)如何正確地看待疫苗的效力、安全性等關(guān)鍵性問(wèn)題?面對(duì)國(guó)際上新冠疫苗創(chuàng)新技術(shù)的運(yùn)用,我們應(yīng)當(dāng)如何看待?中國(guó)又在如何行動(dòng)?
打什么疫苗?
鐘南山:總的來(lái)說(shuō),滅活疫苗安全性較高。
打什么疫苗?安全性有多少?保護(hù)效果可以維持多久?
鐘南山:這些都是待回答、正在研究中的問(wèn)題。總的來(lái)說(shuō),全病毒滅活疫苗的安全性比較高,比如科興、國(guó)藥研發(fā)的新冠疫苗。
要比較疫苗的有效性,需要一個(gè)大規(guī)模的群體。要記得,中國(guó)在比較早期就開(kāi)展了疫苗的研發(fā)。一期、二期的臨床試驗(yàn)都是在中國(guó)國(guó)內(nèi)做的,但是到2020年4、5月份,準(zhǔn)備大規(guī)模開(kāi)展三期臨床試驗(yàn)的時(shí)候,中國(guó)沒(méi)什么病人了。所以當(dāng)時(shí)中國(guó)的所有研發(fā)中的疫苗,包括批準(zhǔn)的、沒(méi)批準(zhǔn)的,全部都是在中國(guó)以外的國(guó)家做的三期臨床試驗(yàn)。
那么現(xiàn)在看起來(lái),國(guó)產(chǎn)新冠疫苗是有效的。舉個(gè)例子,科興的全病毒滅活疫苗,在五個(gè)國(guó)家做了三期臨床試驗(yàn)。在五個(gè)國(guó)家得出來(lái)的保護(hù)率,從90.1%一直到50.4%,最低的是在巴西,是50.4%。當(dāng)然50.4%已經(jīng)符合了世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn),可以用了,有保護(hù)效果。另外也達(dá)到了大家共同的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),就是能夠防止病情加重:盡管他感染了,但是不會(huì)加重、不會(huì)住院。在這一條上,五個(gè)國(guó)家的試驗(yàn)表明國(guó)產(chǎn)新冠疫苗100%有預(yù)防作用,那是夠了。就是說(shuō),如果你得了這個(gè)病,病了幾天,但是不會(huì)變重,也不需要住院,那這個(gè)保護(hù)就夠了,因?yàn)榇蠹易钆碌木褪遣∏榧又亍⒉∪怂劳觥?/span>
所以總的感覺(jué),全病毒滅活疫苗用了這么多年,安全性比較好,肯定有保護(hù)作用。但是保護(hù)作用有多長(zhǎng),這個(gè)還要觀察。所以我們還要進(jìn)一步研究更多的新型疫苗,或者改良疫苗。
新冠疫苗要打第三針嗎?
鐘南山:部分人群可以打,接種兩種不同的疫苗也是一種嘗試。
鐘南山:我的看法是,比如對(duì)老年人來(lái)說(shuō),再接種一次,抗體水平肯定會(huì)更高。但現(xiàn)在有人提出進(jìn)一步的建議:比如說(shuō),我這次用科興的全病毒滅活疫苗,下一次用mRNA疫苗,這是另外一種方法。就是從不同的角度增強(qiáng)免疫功能,通過(guò)不同的刺激,讓抗體持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng),這都是嘗試。所以現(xiàn)在這個(gè)問(wèn)題,我們需要去不斷地摸索和觀察,現(xiàn)在還沒(méi)有結(jié)論。
“接種滅活疫苗起碼一個(gè)月后
才能產(chǎn)生足夠抗體”
什么樣的人不能打疫苗?
鐘南山:嚴(yán)重基礎(chǔ)病、嚴(yán)重藥物過(guò)敏,要慎重;過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性皮炎、過(guò)敏性腸炎患者在嚴(yán)格的監(jiān)控下,可以注射。
新冠疫苗緊急上市,有一些疫苗也出現(xiàn)了副作用。比如說(shuō)在香港,有的人打完滅活疫苗一段時(shí)間后,去世了。雖然醫(yī)生的意見(jiàn)是說(shuō),并沒(méi)有直接關(guān)聯(lián),但民眾還是會(huì)有疑慮。
鐘南山: 這個(gè)恐怕不是單純新冠疫苗的問(wèn)題,這是疫苗的共性問(wèn)題,包括流感疫苗也是這樣。流感疫苗比較重的副作用,幾率是百萬(wàn)分之五左右;新冠疫苗,比如說(shuō)科興疫苗的副作用幾率是百萬(wàn)分之二點(diǎn)幾,并沒(méi)有比流感疫苗的副作用高。
打所有的疫苗都要注意,比如說(shuō)有比較重的基礎(chǔ)病,或者有嚴(yán)重的藥物過(guò)敏,這些病人都要非常慎重,在打任何的疫苗時(shí)都有這個(gè)問(wèn)題。那么至于一般過(guò)敏的話,在嚴(yán)格的監(jiān)護(hù)的下并不是說(shuō)不能打。比如說(shuō)過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性皮炎、過(guò)敏性腸炎是不是就不能打?不一定。
我曾經(jīng)也建議過(guò),是不是考慮在寫(xiě)適應(yīng)癥的時(shí)候,要注意加一條高凝血癥,因?yàn)槲鞣接斜容^多具有高凝血癥傾向的接種者,那么這些病人可能就應(yīng)該慎重。
評(píng)論稱:如果把mRNA藥物看作是萬(wàn)米長(zhǎng)跑,美德英等國(guó)家已經(jīng)在千米開(kāi)外,中國(guó)才剛剛看到起點(diǎn)。
鐘南山:不光是mRNA,我們還有其它幾個(gè)同時(shí)在做的疫苗項(xiàng)目,比如腺病毒作為載體的疫苗。mRNA疫苗主要是針對(duì)性比較強(qiáng)、保護(hù)效率比較高,一定意義上它的產(chǎn)能也比較高。
很重要的是,不管新冠病毒有怎樣的突變,只要我們建立了這個(gè)平臺(tái),將來(lái)的工藝、各方面都可以在此基礎(chǔ)上進(jìn)行改善。以后,一旦再遇到一些變異病毒,我們就在工藝上改一改,在疫苗的抗原上進(jìn)行一些修飾,就可以生產(chǎn)出來(lái)了。不會(huì)像以前又得做一期、二期、三期臨床試驗(yàn),又要?jiǎng)游飳?shí)驗(yàn),都不需要的?,F(xiàn)在,對(duì)于研發(fā)這種變異病毒疫苗的批準(zhǔn)程序,也正在建立。
“疫苗護(hù)照”可行嗎?
鐘南山:可行。中國(guó)疫苗正在進(jìn)行WHO的審計(jì)和評(píng)估,大概一、兩周就能夠通過(guò)。
歐盟計(jì)劃推出“疫苗護(hù)照”,但是這個(gè)“疫苗護(hù)照”里,并沒(méi)有把中國(guó)以及俄羅斯的疫苗包括在內(nèi)。 您覺(jué)得未來(lái)國(guó)際社會(huì)有可能進(jìn)行合作嗎?應(yīng)當(dāng)如何合作,來(lái)彌平所謂的“疫苗鴻溝”?
鐘南山:完全可能。現(xiàn)在我們的疫苗正在WHO進(jìn)行審計(jì)和評(píng)估,大概不會(huì)太長(zhǎng),也就是一周、兩周吧,就能夠通過(guò)。WHO會(huì)對(duì)我們疫苗的整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程、效果、各方面的安全性進(jìn)行審查,只要都合格了,是沒(méi)有道理把我們排除在外的。純粹排除在外,那絕對(duì)是政治因素。我相信“健康護(hù)照”是行得通的,因?yàn)樾鹿谝呙缒?,有的地方我們做得比較好,有的地方其它國(guó)家做得好,非常需要合作。
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